Werden Abnehmspritzen von meiner PKV erstattet?
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Um Arzneimittel wie Wegovy (Wirkstoff: Semaglutid) sowie Mounjaro (Wirkstoff: Tirzepatid) ist ein regelrechter Hype entstanden. Ursprünglich wurden ihre Wirkstoffe für den Einsatz in der Diabetesbehandlung entwickelt. Nun gibt es für die Wirkstoffe auch Arzneimittelpräparate, die eine Zulassung zur begleitenden Gewichtsregulierung haben. Die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen die Kosten für Arzneimittel zur Gewichtsregulierung nicht. In der privaten Krankenversicherung (PKV) sieht das differenzierter aus.
Wann erstattet meine PKV die Kosten für Arzneimittel?
Ist ein Arzneimittel zur Behandlung medizinisch notwendig, dann wird es in der Regel auch erstattet. Dazu müssen drei Voraussetzungen erfüllt sein. Erfahren Sie mehr.
Wer kann Wegovy und Mounjaro verordnet bekommen?
Die Arzneimittel werden als Ergänzung zu einer kalorienreduzierten Ernährung und verstärkten körperlichen Aktivität zur Gewichtsregulierung, einschließlich Gewichtsabnahme und Gewichtserhaltung, angewendet. Damit ihnen Wegovy oder Mounjaro verordnet werden kann, müssen erwachsene Patientinnen und Patienten einen Ausgangs-Body-Mass-Index (BMI) von
- ≥ 30 kg/m2 (Adipositas) oder
- ≥ 27 kg/m2 bis < 30 kg/m2 (Übergewicht)
haben sowie mindestens eine gewichtsbedingte Begleiterkrankung wie Fehlregulation der glykämischen Kontrolle (Prädiabetes oder Diabetes mellitus Typ 2), Hypertonie, Dyslipidämie, obstruktive Schlafapnoe oder Herz-Kreislauf-Erkrankung.
Auch für Kinder und Jugendliche ab 12 Jahren, die gemäß BMI-Wachstumstabelle adipös sind und zudem mindestens 60 kg wiegen, ist Wegovy zugelassen. Die Abnehmspritze wird hier ebenfalls zusätzlich zu kalorienreduzierter Ernährung und verstärkter körperlicher Aktivität angewendet.
Studiencheck: Wie wirksam ist die Abnehmspritze?
Die Expertinnen und Experten der Stiftung Gesundheitswissen haben sich mit verschiedenen Studien zur Wirksamkeit von Semaglutid befasst. Semaglutid ist der Wirkstoff in der Abnehmspritze Wegovy.
Im Studiencheck der Stiftung erfahren Sie, wann und wie häufig die Anwendung von Semaglutid geholfen hat, wie es mit den Nebenwirkungen aussah und worüber die Studien keine Aussage treffen können. Außerdem finden Sie auf der Seite weitere Informationen zum Thema Adipositas und der Wirksamkeit anderer Medikamente.
Unter welchen Bedingungen zahlt meine PKV Abnehmspritzen wie Wegovy?
Anders als die gesetzliche Krankenversicherung erstattet Ihre private Krankenversicherung eine Therapie mit Abnehmspritzen, wenn
- Ihre Ärztin oder Ihr Arzt das Arzneimittel indikationsbezogen verordnet
- die Therapie medizinisch notwendig ist
- keine tariflich bedingten Ausschlüsse vorliegen.
Grundsätzlich ist es immer ratsam, dass Sie sich bei anstehenden Behandlungen oder Therapien im Vorfeld mit Ihrer privaten Krankenversicherung abstimmen und die Kostenübernahme klären.
