Abrechnung

Wenn bei Ihnen Pflegebedürftigkeit festgestellt wurde, erfolgt die Zuordnung in einen der fünf Pflegegrade. Ihre Pflegeversicherung teilt Ihnen Ihren Pflegegrad mit und auch die Ihnen zustehenden Leistungen. Bei der Privaten Pflegepflichtversicherung werden die entstandenen Kosten der Pflege erstattet, genauso wie bei Ihrer Privaten Krankenversicherung. Das bedeutet, dass Sie als Versicherte bzw. Versicherter zunächst in Vorleistung gehen und dann die Rechnung einreichen können.

Wenn Sie Ihre häusliche Pflege selbst organisieren möchten, erhalten Sie ab Pflegegrad 2 Pflegegeld. Sie erhalten es ab dem Tag, an dem Sie Ihren Antrag auf Pflegegeld gestellt haben. Bei der Berechnung des Pflegegeldes wird immer ein voller Kalendermonat mit 30 Tagen angesetzt. In der Regel erfolgt die Zahlung des Pflegegeldes am ersten Werktag des Kalendermonats.

Ganz gleich, wer Ihre Pflege übernimmt: Das Pflegegeld bekommen immer Sie persönlich ausgezahlt. Über die Verwendung - ob für einen ehrenamtlichen Helfer oder für Ihre pflegenden Angehörigen - können Sie frei entscheiden

Wenn Sie Ihr Pflegegeld mit häuslicher Pflegehilfe (z. B. durch professionelle Pflegedienste) kombinieren, vermindert sich das Pflegegeld anteilig um den Wert der in Anspruch genommenen Leistungen. Dies wird auch Kombinationsleistung genannt. Die Rechnungen des Pflegedienstes müssen Sie zunächst verauslagen und anschließend bei Ihrer Pflegeversicherung einreichen. Diese erstattet Ihnen den Betrag bis zum Höchstbeitrag (entsprechend Ihrem Pflegegrad).

Lassen Sie sich im Ausland pflegen, wird Ihnen das Pflegegeld ebenfalls gezahlt. Allerdings gilt das nur für Mitgliedstaaten der Europäischen Union (EU), Staaten des Europäischen Wirtschaftsraums (EWR) oder für die Schweiz. In anderen Ländern erhalten Sie Ihr Pflegegeld bis zu sechs Wochen im Kalenderjahr.

Für eine optimale und auf Ihre Bedürfnisse abgestimmte Pflege können Sie bestimmte pflegerische Leistungen kombinieren. Neben der Kombination aus Pflegegeld und häuslichen Pflegeleistungen können Sie ab Pflegegrad 2 auch die teilstationäre Tages- und Nachtpflege zusätzlich zu häuslicher Pflege, zum Pflegegeld oder der Kombinationsleistung nutzen.

Ihre Pflegeberaterin bzw. Ihr Pflegeberater von compass unterstützt Sie bei der Entscheidung, denn die Berechnung von Kombinationsleistungen kann mitunter kompliziert sein.

Ob Pflege-WG, betreutes Wohnen oder ein Mehrgenerationenhaus: Es gibt viele Alternativen zu einer stationären Pflegeeinrichtung. Auch hierbei zahlt Ihre Pflegeversicherung Pflegegeld oder bezuschusst Sie mitunter bei den jeweiligen Wohnformen entsprechend Ihres Pflegegrades. Lassen Sie sich hierzu von den compass-Pflegeeberaterinnen und -beratern helfen.

Wenn Ihre Pflege zu Hause dauerhaft nicht mehr möglich ist, kann eine Versorgung in einer stationären Pflegeeinrichtung erforderlich werden. Ihre Pflegeversicherung übernimmt hierfür die Kosten bis zum jeweiligen Höchstsatz entsprechend Ihrem Pflegegrad. Nach Vereinbarung ist auch eine direkte Abrechnung mit der Pflegeeinrichtung möglich.

Da die Kosten jedoch weitaus höher sind als die gesetzlichen Leistungen Ihrer Pflegeversicherung, müssen Sie einen Teil der Pflegekosten unabhängig vom Pflegegrad selbst zahlen. Dazu zählen:

• der sogenannte einrichtungseinheitliche Eigenanteil (EEE) – er variiert zwischen den Einrichtungen
• Kosten für Unterkunft und Verpflegung
• Investitionskosten

Um den Eigenanteil zu reduzieren beteiligt sich Ihre Pflegeversicherung mit Zuschlägen nach §43c SGB XI. Diese werden abhängig von Ihrer Aufenthaltsdauer im Pflegeheim gezahlt.

Verträge mit einem Pflegeheim unterliegen immer dem Wohn- und Betreuungsvertragsgesetz: www.gesetze-im-internet.de/wbvg/

Erfahren Sie wie teuer ein Pflegeheimplatz ist: