Werte für 2025

Was sind die Höchstbeiträge in den PKV-Sozialtarifen?

Für manche Beiträge in der PKV gelten gesetzliche Höchstwerte. Grundlage für deren Bestimmung sind Werte, die jährlich für die gesetzliche Krankenversicherung festgelegt werden.
November 2024

Der Basistarif und der Standardtarif sind Sozialtarife der PKV, für die feste gesetzliche Rahmenbedingungen gelten. Dazu zählen die Versicherungsleistungen, der zugangsberechtigte Personenkreis und auch die Beiträge.

Der Höchstbeitrag im Standardtarif der PKV

Der Höchstbeitrag zum Standardtarif ist identisch mit dem allgemeinen Höchstbeitrag der GKV und berechnet sich aus der Beitragsbemessungsgrenze und dem allgemeinen Beitragssatz der GKV. Er beträgt damit 2025 im Monat 804,82 Euro (2024: 755,56 Euro). Ehepaare zahlen im Standardtarif maximal 150 Prozent des Höchstbeitrags, zusammen also höchstens 1.207,23 Euro (2024: 1.133,34 Euro). Voraussetzung hierfür ist, dass ihr jährliches Gesamteinkommen die Beitragsbemessungsgrenze (2025: 66.150 Euro) nicht übersteigt

Aufgrund der gesetzlichen Zugangsbeschränkungen sind vor allem Rentnerinnen und Rentner im Standardtarif versichert. Durch ihre langjährige Mitgliedschaft in der PKV und die Anrechnung ihrer Alterungsrückstellungen zahlen die meisten Versicherten im Standardtarif deutlich weniger als den Höchstbeitrag.

Ausführliche Informationen über den Standardtarif bietet unsere Broschüre:

Der Höchstbeitrag im Basistarif der PKV

Für den Höchstbeitrag des Basistarifs wird neben der Beitragsbemessungsgrenze und dem allgemeinen GKV-Beitragssatz auch der durchschnittliche Zusatzbeitragssatz der gesetzlichen Krankenkassen herangezogen. Dadurch ist der Höchstbeitrag im Basistarif höher als im Standardtarif: 942,64 Euro (2024: 843,52 Euro). Bei sozialer Hilfebedürftigkeit zahlen Versicherte maximal den halben Höchstbeitrag. Im Jahr 2025 sind das 471,32 Euro.

Die Versicherten zahlen auch bei schweren Vorerkrankungen keine Risikozuschläge. Die höheren Kosten müssen deshalb im Basistarif von allen Versicherten finanziert werden. Dadurch zahlen fast alle Versicherten in diesem Tarif den Höchstbeitrag.