Arztrechnung über eine Verrechnungsstelle: Das sollten Sie wissen

Vermutlich erhalten auch Sie zunehmend Rechnungen nicht direkt von der Arztpraxis, Zahnarztpraxis oder dem Krankenhaus, sondern von einem Abrechnungsdienstleister. Früher waren dies vor allem Privatärztliche Verrechnungsstellen (PVS). Es gibt mittlerweile zahlreiche andere Anbieter, darunter auch digitale Verrechnungsstellen.

Die Abrechnung ihrer Leistungen bedeutet für Ärztinnen und Ärzte bei gesetzlich wie privat versicherten Patientinnen und Patienten einen zusätzlichen Aufwand. Das gilt für Arztpraxen und Zahnarztpraxen, aber auch Krankenhäuser, wenn Sie dort wahlärztliche Leistungen („Chefarztbehandlung“) vereinbart hatten. Um Verwaltungsaufwand zu sparen, können die Praxen und Kliniken Privatärztliche Verrechnungsstellen oder andere Dienstleister beauftragen. Diese übernehmen umfangreiche Aufgaben rund um die Abrechnung, insbesondere

• erstellen sie auf Basis der Informationen aus der (Zahn-)Arztpraxis oder dem Krankenhaus die Rechnung gemäß der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) bzw. der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ)
• versenden sie die Rechnung
• übernehmen sie das Forderungs- und Mahnwesen, wenn die Rechnung nicht fristgerecht beglichen wird
• kümmern sie sich um Rückfragen zur Rechnung und übernehmen die Korrespondenz mit den Patientinnen und Patienten sowie ggf. den Kostenträgern.

Ähnliche Dienstleistungen gibt es auch für nichtärztliche Therapien und die Abrechnung weiterer Leistungen durch Kliniken (z. B. Abrechnung eines Impfstoffs, der in einer Klinik verimpft wurde).

• Die Rechnung einer PVS oder eines anderen Abrechnungsdienstleisters ist im Grunde eine normale Arztrechnung bzw. Zahnarztrechnung: Sie muss gemäß der GOÄ oder GOZ erstellt werden. Weiterführende Informationen zur Arztrechnung und Zahnarztrechnung

Wichtig ist, dass für Sie klar ersichtlich ist, welche Behandlung in Rechnung gestellt wurde. Sie müssen erkennen können, welche Praxis oder Klinik hinter der Rechnung steht. Eine Leistung darf zudem nur abgerechnet werden, wenn sie durch den Arzt bzw. die Ärztin selbst oder unter deren Aufsicht nach fachlicher Weisung erbracht wurde (§ 4 Abs. 2 GOÄ); gleiches gilt für Zahnarztbehandlungen (§ 4 Abs. 2 GOZ). Ohne Nennung des konkreten Namens auf der Rechnung können Sie das möglicherweise nicht prüfen – insbesondere bei größeren Arztpraxen oder nach Krankenhausaufenthalten.

Wenn Ihnen eine Rechnung unklar erscheint, sollten Sie sich zunächst an die Abrechnungsstelle wenden. Diese prüft, ob die Rechnung auf Grundlage der übermittelten Daten korrekt erstellt wurde, klärt offene Fragen gegebenenfalls mit der Praxis oder dem Krankenhaus. Das gilt auch, wenn Ihre PKV oder die Beihilfestelle einzelne Positionen beanstandet oder die Erstattung kürzt.